西南医科大学附属口腔医院中国石油加油卡单位客户业务申请表政府采购（中标公告）-泸州招标网

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*、合同编号：****-****

*、合同名称：中国****加油卡单位客户业务申请表

*、项目编号：无

*、项目名称：无

*、合同主体

采购人(甲方)：****医科大学附属口腔医院

地址：****省****市****区****南路*号

联系方式：***********

供应商(乙方)：中国****天然气股份有限公司********销售分公司

地址：****省****市****区蓝田街道

联系方式：***********

*、合同主要信息

主要标的：

序号	名称	数量(单位)	单价(元)	总价(元)	规格型号/服务要求
*	车辆加油、添加燃料服务	*(项)	￥*,.*	￥*,.*

合同金额： ***,***.**元，大写(人民币)：******元整

履约期限：****年**月**日至****年**月**日

履约地点：

采购方式：定点采购

*、合同签订日期

****年**月**日

*、合同公告日期

****年**月**日

*、其他补充事宜

合同附件：

中国****加油卡单位客户业务申请表.***

****医科大学附属口腔医院

****年**月**日

****~****

中国****加油卡单位客户业务申请表

中国****

中国****天然气股份有限公司********销售分公司

客户服务热线：*****

中国****昆仑加油卡门户网站****://**.*****.***或***:/***.****.*********.***.**

管理卡卡号

*********************

售卡充值网点填写

客户编码

**********

司机开）单张数

声明

兹声明以上所填资料均属实，我单位同意并遵守****昆仑加油卡章程》、《中国****昆仑加油卡单位客户服务协议》的全部内容本衣全单社公章：经办人签字

限商品或服务

限油品

**#汽油**#汽油**#汽油*#汽油*-**#柴油其他

限加油站

小菜余甲印

限地区

本市·本省

限加油量

每天升或每次升

限加油次数

每天次或每次天

增值服务选择

限车号

限消费金额

每天元

企业人数

***人以上**人-***人**人以下

启用密码

是否

传真号码

*出式甲

客户选填

税务登记号

所属行业

政府工业农业金融教育医疗运输*其他

车辆性质

非营运公交出租货运客运其他

开发票类型

充值时开普通发票消费时开普通发票统*开增值税发票

联系人证件号码

①

联系人证件类型

身份证驾驶证军官证正护照港澳居民往来内地通行证、台胞证

联系人生日

***

月

*日

联系电话

************

联系人姓名

李香全

邮政编码

***

单位证件号码通信地址

*******************意****市****区云峰路*段**号

单位证件类型

组织机构代码证

营业执照

司机卡数量

单位名称

客户必填

业务类型

开户发卡资料变更

原加油卡号（开户时不填）

受理人：受理日期：

受理网点：

填表须知

.申请表请使用蓝（黑）色签字笔或钢笔填写，字迹工整，清晰，并保证填写内容真实、准确，有效。

*、填表时请您仔细阅读申请表背面的《中国****昆仑加油卡单位客户服务协议）的全部内容。

*.申请人如在声明栏签字，即表示申请人认同并遵守有关约定

中国****昆仑加油卡单位客户服务协议

中国****昆仑加油卡车队卡开户申办人（以下简称甲方）与中国****天然气股份有限公司

销售分公司（以下简称乙方）双方达成*致，就甲方向乙方申办中国****昆仑加油卡车队卡（以

下简称车队卡）达成本协议。

*、甲方知悉并同意遵守《中国****昆仑加油卡章程》（包括此后所作的修改），履行本协

议。

*、申办

*.凡欲在中国大*境内使用中国****昆仑加油卡的机关、团体、法人及其他组织均可凭有效

证件向乙方申办车队卡。

*.甲方保证向乙方提供的所有申请资料真实、有效、合法，

否则由此造成的损失由甲方自行

承担。乙方应对甲方相关资料和交易信息保密，除法律另有规定或甲乙双方另有约定外，不得向

第*方提供。

当资料发生变化时，甲方应持有效证件及时到任*售卡充值网点办理信息变更手续；开发票

类型变更须到开户地售卡充值网点办理信息变更手续。

*甲方可在任*售卡充值网点办理开户手续，填写《中国****昆仑加油卡单位客户业务申请

表》（加盖单位公章），提供营业执照或其他有效证件原件（复印件需加盖单位公章），以及经

办人个人有效证件原件（如身份证、驾驶证、军官证等）并留存复印件；新增司机卡时，须提供

单位相应证明及管理卡。需要开具增值税发票的客户应同时提供购买方名称、纳税人识别号、地

址电话、开户行及账号信息等*项信息。

*、使用

*.乙方通过售卡充值网点、昆仑加油卡门户网站，向甲方提供用户手册和消费账单，方便甲

方正确使用昆仑加油卡，掌握其使用情况。

*.甲方可在任*售卡充值网点、昆仑加油卡门户网站（网址：***.*****.***，下同）、及

授权的指定网点和互联网平台进行充值，卡内金额不计利息、不能提现、不能透支。在非中国石

油自营网点和未经中国****授权的互联网平台出现的损失，中国****不予承担。

*.甲方可在全国各地的中国****昆仑加油卡联网的加油站（以下简称联网加油站）加油、购

买便利店商品和其他服务性收费的支付。

*甲方使用车队卡进行消费，当账户可用余额少于交易金额时，甲方可用现金或银行卡等补

齐不足部分。

*甲方使用车队卡进行消费，相应产生的电子信息记录和支付小票均作为该项交易完成的有

效凭证。

*.甲方可通过售卡充值网点，客户服务热线（号码：*****，下同），昆仑加油卡门户网站

等渠道了解其车队卡交易情况。甲方对交易情况有异议的，应于交易发生后**日内向乙方提出查

询更正要求。

*.若需换卡，甲方应持有效证件和旧卡到开户地的售卡充值网点办理换卡手续，并按规定支

付换卡工本费。

*甲方保证将车队卡用于合法用途，保证自已利用车队卡从事的各种交易为法律所允许；车

队卡应由甲方妥善保管和使用，非甲方使用车队卡发生的*切费用由甲方承担。

*、密码

*.甲方在申办车队卡时应决定是否启用密码。密码可以由甲方在申办时直接设置。

*.甲方可到任*售卡充值网点修改密码。

*甲方应妥善保管和正确使用密码，避免使用易被破译的数字，并切勿将密码透露给他人。

凡使用密码进行的交易，均视为甲方所为，由此产生的后果由甲方承担。

*、使用车队卡交易连续*次输错密码后，会造成卡片自锁而不能继续使用。甲方应持开户时

提供的有效证件或车队管理卡，以及卡片到任*售卡充值网点进行密码重置。

*、挂失

*、若车队卡遗失，甲方应持开户时有效证件到任*售卡充值网点办理正式挂失手续。

*.如果不能立即到售卡充值网点进行挂失，也可以先通过客户服务热线、昆仑加油卡门户网

站等途径进行临时挂失，并于*日内持有效证件到任*售卡充值网点办理正式挂失手续，否则临时

挂失失效。

*.车队卡挂失（包括临时挂失和正式挂失）期间，办理挂失手续后**小时内发生的车队卡消

费由甲方承担其损失，**小时后发生的车队卡消费由乙方承担其损失。

*挂失生效后，若甲方申请办理解除挂失手续，应持开户时有效证件（或管理卡）、车队卡

及相关凭证到任*售卡充值网点办理，**小时后生效。

*、补卡

*车队卡挂失或损坏后，应持甲方有效证件及管理卡到开户地售卡充值网点办理补卡手续

*.补办新卡*日后，旧卡内的资金余额和积分余额自动转入新卡备用金账户中。

*甲方应按规定支付补卡工本费。

*、销户

*车队卡销户应持卡到指定的售卡充值网点办理。若卡片遗失，应先办理挂失手续。

*.车队卡销户应持甲方有效证件、充值发票原件及经办人个人有效证件办理。

*.受理销户申请**个工作日内办理退款，退款金额以办理销户时卡内账户余额为准。

*车队卡未办理销户手续前不能退款。

*.退款方式：乙方将资金退至与甲方同名的银行账户内，并留存银行账户信息。

*.甲方若参与了乙方开展的充值优惠或月末返利活动，则不能办理销户退款业务。

*、有效期

车队卡长期有效，使用满*年，须持卡到中国****售卡充值网点进行卡片维护。

*、服务

中国****通过客户服务热线、短信平台（号码：*****）、昆仑加油卡门户网站为昆仑加油卡持

卡人提供业务查询、网点信息查询、账户余额查询、交易记录查询、业务提醒、优惠信息通知、

客户关怀等多种便捷的服务；通过积分商城线上或昆仑好客便利店现场进行积分兑换。

*、其他

*车队卡只能甲方使用，不得出租、转让、转借。甲方因车队卡保管不善、将车队卡交他人

使用或自身使用不当而造成的损失，由甲方承担。

*．甲方向乙方提供的证件应当真实、合法，否则因此产生的*切纠纷及损失由甲方自行承

担，乙方不承担任何责任。甲方联系人、通讯方式（地址或电话）等资料发生变动，应及时到乙

方办理变更手续，如未按规定办理，由此产生的风险损失和法律责任由甲方承担。任何书面通知

只要发往上述地址，均视为已送达。甲方联系人、通讯方式如有变动，应于*日内通知乙方。

*因不可抗力或供电、通讯等客观原因导致车队卡不能正常使用的，乙方将视情况协助甲方

解决或提供必要的帮助。对于在交易过程中，因暂时的网络通讯故障或其他原因造成的错账现

象，乙方有权根据实际交易情况进行账务处理。

*、车队卡属于乙方所有，乙方保留收回或不售卡给甲方的权利。为保障甲方账户资金安全，乙方

在发现甲方的车队卡存在被他人冒用等风险时，有权对该账户暂时停止交易。若发现甲方在用卡

过程中有不遵守本协议规定或其他违规、违法行为的，乙方有权终止其用卡

权利，收回其车队卡。

*.乙方有权依照法律规定协助国家司法机关或其他有权机关对甲方的车队卡账户进行查询、

冻结和扣划。

*甲方同意按乙方公布的收费标准支付各类应承担的费用。乙方有权依据国家有关规定及业

务需要对服务内容、收费项目或标准等内容进行调整，并正式对外公告*定时期后执行并适用于

本协议，无需另行通知甲方，如有需要，乙方将在公告前报经有关监管部门核准或备案；甲方有

权在乙方公告期间选择是否继续使用车队卡及相关服务，如果甲方不愿接受乙方公告内容的，应

在乙方公告施行前向乙方申请变更或终止相关服务。甲方既不申请变更或终止服务，又不执行乙

方施行的公告的，乙方有权选择终止本协议。车队卡的服务内容、收费项目及标准等内容，均以

乙方最新公告为准。

**、本协议未尽事宜均依据中华人民共和国法律、行政法规的有关规章、政策规定及行业

惯例办理。甲乙双方在履行协议时发生争议，由双方协商解决；协商不成，由乙方住所地人民法

院管辖。在诉讼期间，本协议不涉及争议部分的条款仍须履行。

**、本协议自甲方在（中国****昆仑加油卡单位客户业务申请表》上签字、盖章，经乙方

同意并售卡之日起生效。

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项目编号	2024-0010	成交金额	点击查看
招标单位	西南********医院点击查看	招标联系人/电话	点击查看
中标单位	中国******************公司点击查看	中标联系人/电话	点击查看
代理机构	点击查看	代理联系人/电话	点击查看